无痛人流的优势

人工流产是终止早期妊娠的方法之一，适用于妊娠14周以内的孕妇。手术常给患者带来很大的痛苦。国外此类手术常采用多种麻醉方法，但国内的人工流产手术一般在无麻醉下进行，近年来，在大连，陆续有很多医院提供此项治疗，其他大中城市情况也是如此。

    人工流产通常分为吸宫术（10周内）和钳刮术（10-14周）。疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时最为剧烈。子宫由含有交感和副交感神经纤维的骨盆神经丛支配。当子宫受到刺激，感觉神经冲动可分别经脊神经和神经的后根传入脊髓、大脑，经中枢整合后产生痛觉。中枢又可通过子宫运动神经调节子宫收缩，宫缩沿传入神经引起“宫缩痛”。有时，传入冲动到达中枢后兴奋迷走神经背核，引起反射性迷走神经功能亢进，发生一系列心血管反应，表现为人工流产综合征，有时患者心率低于40次/分。

疼痛不仅有物质上的因素，也有心理上的因素。疼痛不是一般的感知觉，而是一种复杂的情感反映的体验。病人的恐惧、紧张和焦虑可明显加重疼痛反应。此外，身体健康状况也影响疼痛耐受性，患有心脏病、严重贫血、哮喘等疾病者，对手术刺激耐受性差，易发生较重的人工流产痛或者人工流产综合征。　　

术中下腹痛是人工流产痛的主要症状，多呈钝痛性质并向腰背部放散。部分患者感受疼痛不明显，但大多数患者都有比较明显的疼痛反应，面部常呈现皱眉、咬紧牙关等痛苦表情；并常见头昏、胸闷、出汗、恶心呕吐等全身不良反应。少数患者疼痛反应非常强烈，常大喊大叫、躁动不安。当患有心肺器质性疾病的患者发生人工流产综合征时，则表现出面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心动过缓或心律失常。　　

无痛人流的方法：解除人流疼痛均属麻醉学范畴，有局部神经阻滞、宫颈旁末梢神经阻滞、 氧化亚氮（NO）镇痛、硬膜外阻滞、静脉麻醉等方法。

    人工流产手术的静脉麻醉要求药物应具有快速起效、快速恢复的特性，氯胺酮、依托眯酯、异丙酚等都可应用于临床，其中异丙酚因其良好的恢复特性而较其它药物具有更好的门诊应用前景，也是目前最常用的麻醉药物之一。　

硬膜外阻滞如麻醉平面平面足够，能完全消除术中疼痛，获得满意的麻醉效果，但麻醉恢复时间长，不适用于门诊人工流产手术。一般适用于住院条件下的少数特殊病例。

    异丙酚（propofol）是一种新型短效静脉全麻药，应用于临床10余年。其临床特点是起效快。给药后约30秒，既达到一定的麻醉深度，解除手术时的疼痛，随手术时间酌情给予补充剂量，此药突出特点是作用时间短，恢复迅速而平稳。病人醒后常述说：给药后很快什么都不知道了，什么时候做的手术、是否做了手术均不知晓，在不知不觉中没有痛苦的情况下手术就做完了，这种方法真好。有部分人作了梦，多是愉快的事情。

    异丙酚临床应用非常广泛，如各种手术的全麻诱导和维持、ICU镇静等，其特殊的药效和药代动力学决定它非常适用于门诊短小手术的麻醉。

    有人问是否对智力和今后的生育有影响。回答是否定的，没有影响。

无痛人流麻醉的可控性和安全性都很好。麻醉医生在术前会对病人进行检查，病人术前应禁食。