宫腔镜取胚术--新一代人流技术

      宫腔镜取胚术

      宫腔镜取胚术--新一代人流技术，具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点，是有生育要求的患者首选术式。

      本术式是在可靠麻醉下，经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视观察胚胎的位置和状态，并可通过操作孔摘取出胚胎和附属组织，再用导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔。可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（怀孕超过人流时限）；特别适合早早孕和习惯性流产（RSA）胎停育的处置，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为RSA进一步治疗铺平道路。

      此术式具有直视、无痛、微创、集诊断与治疗一体的优点，有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、 反复自然流产等并发症，有着很好的医患依从性。

      人流

      采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。目前，人工流产有了很快的发展，有普通人流及无痛人流两种。

      药流

      药物流产是目前四种主要人工流产的方式之一，８０年代抗早孕药米非司酮（Ｒu－４８６）问世，具有划时代的意义。到了９０年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物－－米萦前列醇（misoprostor），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。

      无痛人流术

      是在人工流产的同时给予静脉或局部麻醉，使病人在无感觉，无痛觉状态下完成手术。由于病人在手术过程中身体肌肉松弛，精神放松，使得手术时间短，效果好，大大降低了人工流产并发症的发生，但是子宫穿孔率高于传统的人流或药流。

      四种人流术的比较 － 宫腔镜取胚的优势

项目	药流o:p>	人流	无痛人流	宫腔镜取胚术
适应症	孕7周内	孕6-10周	孕6-10周	孕6-10周，特别适合早早孕和胎停育
疼痛程度	严重,持续 2个小时	严重,持续30分钟	无	无
并发腹泻	有	无	无	无
术后出血	多 持续7-20天	较少 7-14天	较少 7-14天	少 3-10天
术中穿孔	无	有	有	少
并发不育	多	多	少	极少

      专家建议

      未分娩的妇女尽量避免传统的人工流产或药流。
若不得不实施流产，建议最好选择宫腔镜取胚术。特别是那些曾经多次刮宫或短时间内做过两次以上流产的女性，她们的子宫壁已经比较薄了，更应该选择实施宫腔取胚术。
如果因经济原因则可选择无痛人流术，尽量减少多种并发症。

      预防医源性不育症

      医源性不育是指不正当或过度治疗而导致的不育，约占不育的40%。按比例依次为人工流产、药物流产、宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗、其他开腹手术、不适的超排卵、宫颈电熨、未及时治愈宫盆腔感染、反复宫腔操作和宫内节育器等。

      为避免和预防医源性不育症的发生，医院开展如下措施：

      未育者流产应采用宫腔镜取胚,减少宫腔损伤；

      宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能；

      单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；

      慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞；

      盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连；

      预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连；

      如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。