子宫肌瘤[诊断依据]

作者：京仁妇科子宫肌瘤来源：京仁妇科点击数：更新时间：2006-12-5

　　临床表现随子宫内膜异位的部位不同而产生不同的临床表现，但与月经周期关系密切。
症状：
(1)痛经痛经是子宫内膜异位症的主要症状，多为继发性，且进行性加重。疼痛常始于经前1--2天，在月经第—天达到最高峰，经期过后疼痛逐渐消失。疼痛部位在下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门等处。疼痛主要由于异位的子宫内膜于经前发生水肿，经期有出血，刺激或牵扯周围组织所引起：经后异位的子宫内膜逐渐萎缩，因此疼痛也逐渐消失。但亦有15--20%患者并无痛经，且疼痛程度与病灶大小不一定成正比，因此容易误诊。
(2)月经失调表现为阴道不规则出血，月经过多。经期延长，以及经前2--3天刚道少量出血等。这与卵巢间质鼓异位的子宫内膜所破坏，或卵巢周围有重度粘连以致不能排卵，造成卵巢功能失调有关。
(3)不孕不孕的原因可能为疼痛刺激引起子宫，输卵管平滑肌痉挛，不利于孕卵输送、着床；或因病变破坏输卵管，伎输卵管周围粘连或导致输卵管堵塞；影响卵子运送：亦可能为病变破坏卵巢影响排卵所致。
(4)深位性交痛经前期较明显，且多位于阴道深部，故有深位性性交痛之称。由于子宫内膜异位于子宫—直肠窝、阴道—直肠隔以及后穹窿，性交时触动异位子宫内膜的结节，引起疼痛；或触动子宫颈，推动了子宫，刺激充血的盆腔腹膜而引起深位性交痛。
(5)排便痛及便血子宫内膜侵犯子宫一直肠窝、直肠附近时，在月经期，行经时可能出现排便痛，或里急后重感，甚至排便困难；如子宫内膜已侵犯直肠粘膜，可出现周期性便血。
(6)．尿频、尿痛、血尿。子宫内膜侵犯膀胱，输尿管，肾盂，可产生不同部位的尿。

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